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Contestation
Recapitulatif
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Libellé au nom d'une societe
Libellé à mon nom
Nom de famille
Prénom
Adresse email
Date de naissance
Lieu de naissance
Numéro de téléphone
Numéro de permis de conduire
Date de délivrance
Lieu de délivrance
Numéro de l'avis de contravention
Date de l'avis de contravention
Numéro d'immatriculation
Est t'il mentionné que l'infraction
entraine un retrait de point(s)?
OUI
NON
Nombre de retrait de point(s) que l'infraction à entraîné
1 Point
+20€ de frais
2 Points
+40€ de frais
3 Points
+60€ de frais
4 Points
+80€ de frais
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RECAPITULATIF DE VOTRE DEMANDE
Libellé
Nom
Prénom
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Date de naissance
Lieu de naissance
N° de permis
Date de permis
Lieu de délivrance
N° d'avis de contravention
Date de l'avis
N° d'immatriculation
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Des frais de 20€ par point sauvé vous seront demandés.
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